Thần kinh

Thứ 7 ngày 26 tháng 05 năm 2018Lượt xem: 18017

Điều trị Co thắt nửa mặt (Hemifacial spasm)?

Co thắt nửa mặt (Hemifacial spasm, HFS) là các cử động co giật hoặc co cứng không chủ ý và không đều của các cơ ở một bên mặt (do thần kinh số VII chi phối). Bệnh này được xếp vào nhóm rối loạn vận động không có loạn trương lực.

Nguyên nhân: thường là hệ quả của một mạch máu (động mạch (ĐM) tiểu não trước dưới, sau dưới; ĐM thân nền, ĐM tai trong) chèn ép dây thần kinh số VII.

Nhóm cơ bị ảnh hưởng: cơ vòng mi, cơ trán, cơ cau mày, cơ mũi, cơ gò má, cơ vòng môi, cơ cười, cơ bám da cổ,…

Chẩn đoán phân biệt: co thắt mi mắt, loạn trương lực miệng hàm, tic vùng mặt, …

Điều trị:  

- Phẫu thuật giải ép vi mạch.

- Tiêm BoNT, tỷ lệ thành công > 90%.


Ca lâm sàng:

Lượng giá bệnh nhân trước tiêm:

- Thời gian bị bệnh kéo dài (2 – 3 năm) và đã điều trị nhiều nơi không đỡ.

- Có ảnh hưởng chức năng, thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

- Nhóm cơ bị ảnh hưởng: cơ vòng mi (bên trên sụp nhẹ?), cơ trán, cơ cau mày, cơ mũi, cơ gò má, cơ vòng môi, cơ cười, cơ bám da cổ.

- Đã loại trừ nguyên nhân do tổn thương xung đột thần kinh và mạch máu.

Phương pháp điều trị:

- Tiêm BoNT (tên gốc Abobotulinum toxin A).

- Liều tiêm BoNT: 130 đơn vị.

Mục đích điều trị:

- Cải thiện chức năng: ăn uống không rơi vãi thức ăn, không ảnh hưởng phát âm và giọng nói.

- Thẩm mỹ: mặt cân đối, biểu lộ cảm xúc tốt.

- Cụ thể: không co giật vùng mặt (T) khoảng 70 – 80 %.

- Dò liều và hẹn điều trị đợt 2 sau 3 tháng.

Nhóm cơ được tiêm:

- Cơ vòng mi: 50 đơn vị.

- Cơ trán: 30 đơn vị.

- Cơ cau mày: 8 đơn vị.

- Cơ mũi: 5 đơn vị.

- Cơ gò má: 7 đơn vị.

- Cơ vòng môi: 20 đơn vị.

- Cơ cười: 10 đơn vị.

- Cơ bám da cổ: không tiêm.

Kỹ thuật tiêm và đánh giá hiệu quả điều trị đợt 1:

(Chân thành cảm ơn sự đồng thuận của bệnh nhân)

Điều trị đợt 2: ...

- Sau 4 tháng bệnh nhân tái khám: Tiến triển tốt ==> không có chỉ định tiêm.


Tài liệu tham khảo

1. Manual of Botulinum Toxin Therapy - Second edition, Cambridge University Press.

2. https://emedicine.medscape.com/article/1170722-overview


Hiện tại ở Hải Phòng, chỉ có Khoa Thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp thực hiện kỹ thuật này. Khi bạn cần, vui lòng liên hệ:

     0912.924.928  


khamthankinh.vn