XƯƠNG KHỚP

Thứ 5 ngày 29 tháng 07 năm 2021Lượt xem: 1278

Gãy đầu dưới cẳng tay - Xét nghiệm giúp đánh giá chức năng dây thần kinh bị tổn thương?

 

Gãy đầu dưới cẳng tay (hay gãy đầu dưới xương quay) là một trong những chấn thương xương chi trên thường gặp nhất, chủ yếu do bị ngã ở tư thế chống bàn tay duỗi hết mức; mặt đất và sức nặng cơ thể tác động lực lớn đè ép đầu dưới xương quay, thường gặp ở người lớn tuổi. Cũng có thể là do các bệnh lý về xương gây ra như loãng xương, đái tháo đường, lạm dụng corticoid,... Ở người trẻ tuổi, gãy đầu dưới xương quay là do tai nạn (lao động, giao thông, sinh hoạt, ...). Ngoài gãy xương, các tai nạn này còn khiến các tổ chức phần mềm xung quanh bị tổn thương,...

1. Dấu hiệu gãy đầu dưới xương quay.

 - Sưng nề vùng cổ tay

 - Đau khớp cổ tay

 - Gãy đầu dưới xương quay làm biến dạng nếu có di lệch, nếu nhìn thẳng sẽ thấy bàn tay bị vẹo ra phía ngoài, trục ngón tay không đi qua ngón giữa như bình thường, thay vào đó đi qua ngón áp út hoặc ngón út, trục cổ tay và bàn tay tạo thành hình lưỡi lê, nếu nhìn nghiêng sẽ thấy trục cổ tay và bàn tay tạo thành hình dĩa.

 - Các ngón tay cứng.

2. Phương pháp chẩn đoán gãy đầu dưới xương quay.

 - Chụp X-quang là phương pháp giúp chẩn đoán chính xác gãy đầu dưới xương quay. Tuy nhiên, cần kết hợp tiền sử chấn thương và các dấu hiệu như đau, sưng nề vùng cổ bàn tay, trục khớp cổ tay bị biến dạng lệch, chức năng vận động cổ tay giảm hoặc mất đi. Ngoài ra, kết quả chụp X-quang cho phép phát hiện kiểu gãy xương và tổn thương khác phối hợp nếu có như:

    + Gãy ngoài khớp.

    + Gãy di lệch phía trên hoặc phía sau, ra ngoài.

    + Có gãy đầu dưới xương trụ kèm theo.

    + Có gãy mẻ mỏm trâm trụ kèm theo.

    + Có gãy xương thuyền kèm theo.

    + Trật khớp quay – trụ dưới.

    + Gãy bong sụn phát triển đầu dưới xương quay (thường gặp ở trẻ em).

 

(Hình ảnh gãy đầu dưới xương quay trên phim chụp X-quang)

 

 - Ghi điện cơ: giúp chẩn đoán tổn thương dây thần kinh (nếu có ảnh hưởng).

 

(Bệnh nhân kiểm tra chức năng dây thần kinh vùng bàn tay sau điều trị không đúng cách - Hình ảnh đã được sự chấp thuận của bệnh nhân).

 

3. Điều trị gãy đầu dưới xương quay.

 - Giảm đau bằng cách gây tê tại chỗ.

 - Kéo nắn.

 - Bó bột vùng xương bị tổn thương trong 4 tuần.

 - Có thể áp dụng phẫu thuật đặt nẹp ốc nhỏ hoặc phẫu thuật xuyên kim Kirschner.

ktk@vn